姓名：王海燕  性别：女   年龄：23岁  职业：农民  婚否：未婚

地址：河北省张北县人

主诉：患肾病4年

现病史：患者四年前主因面部眼睑及双下肢浮肿入北京市某医院就诊，被诊断为“肾病综合征”。每日服强的松8片，用利尿剂等药物治疗，效果不佳，近日病情加重，于2004年6月1日来我院治疗，目前患者面部眼睑浮肿明显，双下肢中度浮肿，畏肢冷，腰膝酸痛，手足心热，口干，小便尿量少。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑重度浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢重度浮肿，尿量减少。周身皮肤未见紫癜及出血点。

中医舌诊：舌质红，舌面干燥      脉诊：沉数

辅助检查：24小时尿蛋白定量：5、13克  尿蛋白：4+  尿潜血：2+

中医诊断：肝肾阴虚

西医诊断：肾病综合征

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗6个月后，各项指标均恢复正常，临床症状消失，一年后随访疾病无复发。