姓名：赵培 性别：女   年龄：12岁  职业：学生 婚否：未婚

地址：内蒙古商都县人

主诉：患过敏性紫癜性肾小球肾炎1年余

现病史：患者1年前主因“周身皮肤出现紫斑”到当地医院检查，发现尿蛋白：2+，尿潜血：3+，被诊断为“过敏性紫癜性肾小球肾炎”，曾在当地及北京多家医院治疗，效果不佳，于2004年来我院治疗，患者面色无华，周身有紫斑，腿部较明显，乏力，未诉其他不适。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑无浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢有明显紫斑，周身皮肤可见紫癜。

中医舌诊：舌质红，舌面干燥      脉诊：沉数

辅助检查：  尿蛋白：2+  尿潜血：3+

中医诊断：气虚血瘀

西医诊断：过敏性紫癜性肾小球肾炎

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗5个月后，各项指标均恢复正常，紫斑消失，一年后随访已重返校园。