姓名：陈蕾蕾  性别：女   年龄：19岁  职业：学生 婚否：未婚

地址：上海市人

主诉：患膜性肾病1年余

现病史：患者1年前主因“腰疼”入院检查时发现尿蛋白3+，尿潜血4+，医院要求行肾穿术，肾穿报告结果显示：膜性肾病。曾在当地及北京多家医院治疗一年多，效果不佳，后经人介绍，于2002年6月15日来我院治疗，目前患者面色暗，面部眼睑及双下肢轻度浮肿，畏寒肢冷，腰痛。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑轻度浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢轻度浮肿，周身皮肤未见紫癜及出血点。

中医舌诊：舌质淡红，舌体胖嫩，舌边有轻度齿痕      脉诊：沉

辅助检查： 尿蛋白：3+  尿潜血：4+

中医诊断：脾肾阳虚兼气虚

西医诊断：膜性肾病

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗4个月后，各项指标均恢复正常，临床症状消失，一年后随访疾病无复发，已重返校园。