姓名：王志强  性别：男   年龄：12岁  职业：学生 婚否：未婚

地址：山西省朔州市人

主诉：患肾病8个月

现病史：患者8个月前主因面部眼睑浮肿、周身乏力到当地某医院就诊，经肾穿报告诊断为局灶增生硬化型IGA肾病，经治疗效果欠佳，后暮名于2004年4月20日来我院治疗。目前患者面部眼睑浮肿，腰疼，乏力，精力不充沛，总想睡觉。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑中度浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢无浮肿，周身皮肤未见紫癜及出血点。

中医舌诊：舌质淡红，舌面有斑点，舌边有齿痕     脉诊：沉

辅助检查：尿蛋白：2+  尿潜血：3+

肾穿报告显示：局灶增生型IGA肾病

中医诊断：脾肾阳虚，气虚血瘀

西医诊断：局灶增生硬化型IGA肾病

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗12个月后，各项指标均恢复正常，临床症状消失，随访现已结婚生子疾病无复发。