姓名：李贺娟  性别：女   年龄：46岁  职业：工人  婚否：已婚

地址：河北省唐山市人

主诉：患肾病10年余

现病史：患者10年前主因感冒发烧后出现肉眼血尿，在当地医院治疗效果不佳，后到北京某医院治疗，进行肾穿病理检查，诊断为系膜增生型IGA肾病。后经中西医治疗效果均不理想，于2002年4月25日来我院治疗，目前患者畏寒肢冷，腰痛。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑无浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢无浮肿，周身皮肤未见紫癜及出血点。

中医舌诊：舌质淡红，舌体胖大，重边有重齿痕     脉诊：沉

辅助检查：  尿蛋白：2+  尿潜血：3+

肾穿报告显示：系膜增生型IGA肾病

中医诊断：脾肾阳虚兼气虚

西医诊断：系膜增生型IGA肾病

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗7个月后，各项指标均恢复正常，临床症状消失，一年后随访已重返工作岗位，疾病无复发。