姓名：陈在成  性别：男  年龄：14岁  职业：学生 婚否：未婚

地址：北京市人

主诉：患IGA肾病1年余

现病史：患者1年前主因“身体乏力，腰部不适”到北京市某医院就诊，检查时发现尿蛋4+，尿潜血；3+，医院医生要求作肾穿术，肾穿报告显示：膜性增殖性IGA肾病。曾在北京多家医院治疗，效果欠佳，于2009年7月21日来我院治疗，目前患者面部眼睑及双下肢中度浮肿，畏寒肢冷，腰痛，身体乏力，口淡无味，小便清长。

既往史：无药物过敏史，无家族遗传史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

体格检查：

T：36.5  P：100/分钟  BP：100/70   R：25/分钟

患者面部双侧眼睑中度浮肿，甲状腺不肿大，胸部及双侧对称呼吸音清晰，无干湿罗音，胸部叩诊正常无胸水征，心脏听诊心率规整无早搏，胸部无膨隆、无静脉曲张，肝脾未触及，无明显压痛感。腰部有明显叩击痛，双下肢中度浮肿，尿量减少。周身皮肤未见紫癜及出血点。

中医舌诊：舌质淡红，舌体胖大，舌边有重齿痕      脉诊：沉

辅助检查： 尿蛋白：4+  尿潜血：3+

肾穿刺报告显示：膜性增殖性IGA肾病

中医诊断：脾肾阳虚兼气虚

西医诊断：IGA肾病

处理：采用我院自拟的强肾方辨证加减，日服一剂，水煎服

建议：以清淡饮食为主，忌生冷、油腻油炸及辛辣食品。预防感冒，注意休息，避劳累，定期复查尿常规。

经我院治疗11个月后，各项指标均恢复正常，临床症状消失，随访疾病无复发，现已考入市重点大学。